Műtétek

LÉZERES ENDOSZKÓPOS KŐMŰTÉTEK

A VESE ÉS VESEVEZETÉK ENDOSZKÓPOS MŰTÉTE URETEROSCOPIA

A ureteroszkópia  elsősorban a vesevezetékben elakadt húgyúti kövek kezelésére irányuló eljárás. A beavatakozás lényege, hogy egy speciális igen vékony endoszkóp (úgynevezett ureteroszkóp) vezetünk fel a húgycsövön és a hólyagon át a vesevezetékbe egészen a kő elhelyezkedéséig.  Technikai szempontból két típus létezik: fél merev (semi rigid) ueretrenoeszkóp,  mely a vesevezeték kövek, valamint a flexibilis ureterenoszkóp (RIRS), mely a vesemedence és a vesekelyhekben megszorult kövek eltávolítására szolgál.

Milyen esetekben van szükség Önnek erre a beavatkozásra?

  • Vese vezetékben elakadt húgyúti kövek, melyek:
    • Külső lökéshullám (ESWL) kezelés ellenére a kő darabolódása nem következik be
    • Nagyméretű vesevezeték kő mely ESWL nem alkalmas
    • Röntgen vizsgálattal nem látható kövek vesevezeték kövek (húgysav kövek)
  • Felsőhúgyúti elváltozás, daganatok diagnosztikája

Milyen veszélyekkel kell számolni kezelés nélkül.?

A felső húgyutakban elakadt kő miatt a vizelet szabad áramlása akadályozott lehet. Az akadály vizeletpangást okoz az érintett oldali vesében. Ennek következtében vesetáji fájdalmak, erős görcsök, vérvizelés jelentkezhetnek. Súlyos vizeletpangás esetén a vese a teljes működésképtelenségig károsodhat, hosszabb fennállás (hetek-hónapok) esetén a vesekárosodás visszafordíthatatlan. Ha kísérő fertőzés lép fel, hidegrázás, láz, életveszélyes vérmérgezés alakulhat ki.

Milyen egyéb kezelési lehetőség jöhet szóba?

  • Megfigyelés – a legtöbb 5 mm-nél kisebb átmérőjű kövek akár spontán a természetes útjukon keresztül is távozhat, de a nagyobb (7 mm-nél nagyobb átmérőjű) kövek esetén ez ritkábban történik megritkán
  • Testen kívüli lökés hullám terápia, kőzúzás (ESWL) , mely nagyobb méretű kövek esetén a sikeresség eléréséhez,  többszöri kezelések válhatnak szükségessé
  • Laparoszkópos eltávolítás – rendkívül nagy ( >3 cm) nem elmozdítható kövek esetén jön szóba.
  • Perkután( bőrön, vesén keresztüli) kőeltávolítás (PCNL) – amennyiben a kő vesemdencéből. illeteva a kehelyrendszerből más felxiureteroscoppal nem eltávolítható
  • Nyitott kőeltávolítás – bár manapság extrém ritka, ha az összes a fenti technikák kudarcot vallanak, esetleg nyílt műtéthez kell folyamodnunk kő eltávolításához

 

Az ureteroszkópia előnyei

Az ureteroszkópiával az ureter és a vese bármely pontján elhelyezkedő kövek kezelhetők. Ezenkívül az ureteroszkópia lehetővé teszi a röntgenen nem látható kövek kezelését, eltávolítását. Kozmetikailag jó eredményt ad, hisz külső bőrmetszésre nincs szükség, a beavatkozás a természetes nyílásokon keresztül zajlik ún. endoszkópos módon.

Az ureteroszkópiát általában általános érzéstelenítésben végezzük, és az eljárás általában egy-három órán át tart.

Hogy történik a műtét kivitelezése?

A műtét során a húgycsövön és a húgyhólyagon keresztül speciális vékony, vesevezeték tükrözésre alkalmas optikus eszközt (ureteroscopot) vezetnek a vesevezetékbe és szükség esetén egészen a vesemedencéig (flexibilis ureteroscop) A műtét során a kisebb köveket a műszerbe vezetett fogóval vagy kosárkával kihúzzuk, a nagyobb köveket ultrahangos, vagy lézeres technikával apró darabokra törjük, majd maradéktalanul eltávolítjuk.

Gyakori kérdések a műtétről

Az ureteroszkópia azonban általában egynapos sebészeti ellátás keretei közt is elvégezhető. A betegek éjszakai kórházi benn tartózkodása, abban az esetben válik szükségessé, ha az eljárás hosszúnak vagy komplikáltnak bizonyul.

Az ureteroszkóp áthaladása duzzanatot eredményezhet az ureterben. Ezért szükség lehet ideiglenesen egy vékony cső, úgynevezett vesevezeték katéter (ureter katéter, DJ stent) visszahagyás, és hólyagkatéter felhelyezése átmenetileg, annak biztosítása érdekében, hogy a vese zavartalanul ürítse a vizeletet a műtétet követően

KÜLDJE EL KÉRDÉSÉT, VISSZAHÍVJUK!

    ELÉRHETŐSÉGEK

    EGYNAPOS SEBÉSZET

    +36 72 514 265
    7621 Pécs, Irgalmasok u. 1.

    MAGÁNRENDELÉS

    +36 30 223 6969
    7621 Pécs, Irgalmasok u. 1.

    SZAKRENDELŐ

    +36 72 514 260
    7621 Pécs, Irgalmasok u. 1.